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定点医药机构监管,我们一向在路上!

2023年01月09日

曩昔,如许的怪征象大家一定都不陌生:药店的药柜里放着洗发水等生活用品;本身的社保卡可以随便给别人配药;大夫不根据患者病情现实情况超额配药……定点医药机构管理紊乱,医保基金被紧张虚耗。

为杜绝这类征象,市人力社保部门近年来通过多项行动渐渐遏制住这类“歪风邪气”。定点医药机构协议管理办法、零售药店计分管理办法、开展全市医药机构交叉检查运动等,规范了定点医药机构医药保险服务举动,保障了医保基金安全和参保人的权益。

全市人力社保部门共抽调21名工作人员及市级检查组13人,对全市范围内的定点医药机构进行交叉检查和越城区定点药店专项检查。全市共检查了93家定点医药机构,其中公立医院1家,民营医院16家,定点药店70家,州里卫生院6家。

交叉检查——公平+公正!

在市人社局纪检组等相干部门的监督下抽签决定,执行六个统筹地双盲交叉检查,根据抽签效果:新昌县和越城区互相检查、诸暨市检查柯桥区、嵊州市检查上虞区,上虞区检查诸暨市、柯桥区检查嵊州市。

数据分析——科学+高效!

强化大数据分析,通过后台数据比对,筛选出重点检查单位和参保人员信息,做到对症下药,更好地进步检查小组人员工作服从。

检查要点——周全+重点!

本次检查内容为:各定点医药机构2017年下半年实行医药保险制度就医管理、购药管理、付出范围、费用结算、履行医保服务协议等情况,分外对有举报、投诉、一年来发生违规举动并被查处的和中药膏方发生量大的定点医药机构睁开了重点检查。

检查效果——公允+客观!

检查效果中关于定点医药机构分类摆放欠规范、处方管理不规范、目录对照错误、治疗与收费不符、进销存不符等题目,检查小组已出具书面报告向被检查地转达,各地对检查中发现的题目正紧锣密鼓睁开调查,并积极采取整改措施。

后记:在最严寒的日子里,我们深入各个定点医药机构睁开实地检查,我们盼望借助交叉检查的情势从不同的视角发现一些日常检查中较难发现的题目。坚持题目导向,查找医药保险基金使用和管理中存在的隐患和风险,让违规违法举动无处遁形,更好的规范和管理定点医药机构的服务举动,加强医药机构的自律意识,维护参保人员的基本权益。

对于定点医药机构的交叉检查,我们会以抓铁有痕、踏石留印的劲头,锲而不舍抓下去;对于检查中发现的题目,“知其不善,则速改以从善,最要在速字上著力”,增强对定点医药机构题目整改的后续追踪。

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